手法治疗腰椎间盘突出症发表时间:2019-11-05 16:06 手法治疗腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症主要是由于腰椎间盘退行性改变或受外伤后,纤维环破裂引起椎间盘向椎管内突出,压迫神经根导致腰腿痛等一系列神经症状。“负重劳伤”是导致椎间盘突出的主要原因,椎间盘的退变衰老是椎间盘突出的发病基础。 本病为骨科的常见病和多发病,属中医学“腰痛”、“痹证”范畴。长春中医药大学赵文海教授指出该病的主要病因病机是肾气虚弱,风寒湿邪乘虚而入,结于筋脉肌骨不散,加之劳伤过度,扭闪挫跌,复致筋脉受损,经络瘀阻,不通则痛,故见腰痛如折,转摇不能,腰腿酸麻拘急;患病后期又往往多数伴有肝肾亏虚、气血不足之象。 骨伤疾病病在筋骨,但与脏腑、气血、经络关系密切。尤其经络甚为重要,经络连于脏腑,通于肌表,贯穿整个机体,乃全身气血循环之通路。《素问·血气形志篇》曰:“经络不通,病生不仁,治之以按摩醪药。”营卫不和,经络气血滞而不通,故病生麻木不仁,宜用推拿和药酒宣通经络,调和营卫,使气血周流,其病可痊。从临床征候分析,本病病位乃“督脉”和“足太阳膀胱经”所过之处,赵文海运用牵、扳手法为主,疏通经络,调理筋骨,使经气得以顺畅,气血得以调和;辅以按、压、扌衮等手法,使骨正筋柔,其痛自止。具体步骤如下。 准备手法 运用按、压、扌衮手法,充分放松局部软组织。 按压法 术者以两手拇指掌面侧(指腹)自患者上背部沿脊柱两旁足太阳膀胱经的第二条经线,由上而下地按摩至腰骶部,连续3次。然后术者两手交叉,右手在上,左手在下,以手掌自患者第一胸椎开始沿棘突(即督脉)向下按压至腰骶部,左手于按压时稍向足侧用力,连续3次。 扌衮法 术者用手背或手背之掌指关节的突出部,沿患者足太阳膀胱经之两条经线,自上而下滚动,至腰骶部时稍加用力,患侧滚至足跟部,反复3次。 治疗手法 运用牵、扳手法,以达治疗之效。 牵法 患者俯卧床上,术者立于患者足侧,以双手握住其双踝,患者双手拉住床头,使患者与床面约45度角用力牵伸,约1分钟,连续3次。 扳法 分俯卧扳法和侧卧扳法两种,俯卧扳法又分为扳腿法和扳肩法。①俯卧扳腿法:术者一手按压患者第3、4腰椎,一手托对侧膝关节,使关节后伸至一定程度,双手同时相对交错用力。恰当时可听到弹响声,左右各做一次。②俯卧扳肩法:术者一手按压于患者第4、5腰椎处,一手扳起对侧肩部,双手同时交错用力,左右各做一次。③侧卧扳法:患者侧卧,健肢在下伸直,患肢在上屈曲,术者立于患者腹侧,屈双肘,一肘放于患者髂骨后外缘,一肘放于患者肩前(与肩平),相互交错用力,然后换体位,另侧再做一次。 整理手法 仰卧盘腰法 患者仰卧,屈膝屈髋,术者双手握其双膝,使贴近胸前,先左右旋转摇动,然后推动双膝,使腰髋膝过度屈曲,反复做数次,继之以左手固定患者右肩,右手向对侧下压双膝,扭转腰部,然后换右手压患者左肩,左手向相反方向下压双膝,重复1次。 侧卧盘腿法 患者侧卧,健肢在下伸直,患肢在上屈曲,术者站于患者腹侧,一手从患肢下绕过按于臀部,前臂托拢患者小腿,以腹部贴靠于患者膝前方,一手握膝上方,前后移动躯干,使患者骨盆产生推拉动作,带动腰椎的活动,然后使患者屈髋,使膝部贴胸,术者一手向下方推屈膝部,一手拢住臀部,以前臂托高患肢小腿,在内旋的动作下,使患肢伸直。然后术者以左手握患者膝部,右手握其踝部,运用徐缓加提的运动手法,使患肢做屈曲伸展逐渐升高和略行拔伸的动作,运展时间稍持久为好。 疗程及注意事项 应用本法1次20分钟,每日治疗1次,1个月为1疗程。手法力量的大小依患者身体强壮程度、年龄大小不一等因素因人而异,以患者能忍受为度。手法结束后,患者卧床休息30分钟。每天可有规律地做腰背肌锻炼;避免在下肢伸直姿势下搬取重物,以防扭伤腰部,引起病情加重或复发;汗后避风寒,预防感冒。 现代技术研究结果表明,牵扳法手法可纠正脊柱的生理弧度及侧弯,促进局部血液循环,消除无菌性炎症,解除肌肉的痉挛,并使部分髓核发生位移,改变神经根和突出物的位置关系,恢复腰椎生理曲度,加强腰椎的稳定性,调整小关节紊乱,分离神经根的粘连,解除神经根受压或刺激,使症状消失或缓解。 |