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海南国瑞中医院
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骨折多月了骨不愈合,“六大原由”告诉你骨不连的真相

发表时间:2019-10-25 15:18

作为临床医生经常会接诊到骨折后骨不连的患者,他们问医生最多的就是“医生我的骨头怎么不长,为什么不愈合,我每天吃好的,喝好的,怎么都不管用”。

我们常说“伤筋动骨一百天”,很多骨折患者超过3个月发现骨头没有愈合,就开始着急,担心自己的骨头长不上怎么办,该如何治疗。

骨折后骨头长时间没有愈合的问题,医学上称之为骨不连或骨折延迟愈合。

什么是骨不连?

一般来说,骨折在正常愈合所需的时间一般为4个月内,仍未达到骨折完全愈合的标准,称为骨延迟连接。x线显示骨折端骨痂少,轻度脱钙,骨折线明显,但无骨硬化表现。如果超过6个月,骨头还没有愈合,那我们就可以称之为“骨不连”。

美国FDA(美国食品和药物管理局)将骨不连定义为:损伤和骨折后至少9个月,并且已有3个月没有进一步愈合倾向。

很多患者会疑惑,我骨折后,每天吃的好喝的好,连动都不敢动,怎么还会发生骨不连呢?

引起骨不连的原因有很多,骨不连的发生往往是多种因素复合所致。而骨折愈合,需要经过血肿期、肉芽期、膜内或软骨内成骨期和重塑期等几个阶段,如果这其中的一个或多个阶段受到了阻断,都会出现骨不连。

引起骨不连的六大根源

1

营养不良或患有各种代谢障碍性疾病,以及有吸烟、酗酒、偏食等健康状况不佳者愈合慢。

2

骨折端的血供不良或周围软组织较少或软组织损伤重,骨愈合慢。

3

骨折局部有感染则影响愈合,感染将会恶化骨折愈合所需要的稳定内环境,减少滋养动脉对骨折端的血液供应,使骨痂的形成和转化过程受到影响。

4

骨折的部位、类型、程度等影响愈合。较易发生骨不连的部位有:腕舟状骨腰部及近端骨折、距骨颈骨折、股骨颈骨折、胫骨干中下1/3段骨折、肱骨干中下1/3段骨折、尺骨干中下1/3段骨折等。

5

治疗或护理不当,如复位或固定欠妥、不恰当的手术处理、缺乏正确的功能锻炼或过度等也影响愈合

6

金属内固定器材质量不佳或使用不当。

发生骨不连如何治疗

北京麦瑞骨科医院的医生介绍,在确定骨不连的治疗时,必须考虑以下因素:明确原因,骨不连的部位,骨不连的类型,之前的治疗,X线表现,以及一系列病人其他的具体情况。一般情况下还是首选复位、骨折牢固内固定,能够微创复位的尽量微创,尽量减少对骨折血运的破坏。

在广义上,治疗计划应包括改善局部生物学行为或加强其机械稳定性。常用的改善局部生物性状的治疗方法包括:去除感染灶,骨移植,骨髓移植等方法。提高机械稳定性的方法包括:钢板螺钉内固定术,髓内钉内固定和外固定架。

适当科学的治疗,即使长时间及难治性的骨不连也能够得以顺利恢复,由于这一领域在骨科中的复杂性,所以选择具有丰富经验的专业骨科医生是最重要的。


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