1．病因

多数为遭受风、寒、湿而引起。但也有由足经所属脏腑的慢性病变，反应在所属经络循行的膝关节处疼痛。或者，关节疏松及骨质增生引起的疼痛。

2．症状

膝关节疼痛，开始疼痛有肿胀者，日久肿消，仅是关节疼。有时疼轻，有时痛重。疼痛多在膝盖部位，或是膝盖两侧关节疼。阴雨天较为疼痛。痛重时，不能走路，或走路跛行。

3．辨证施治

膝关节是较为活动的关节，因而，多得之于活动之后。膝关节的活动，则以抬步最为频繁。所以，疼痛多在膝盖及膝眼部位。而此部位，属于足阳明胃经，并连及足太阴脾经。抬步，继之为踏步着地。着地时，则由足太阳膀胱经所承受，此又连系着足少阴泻经。此外，抬步与踏步的活动过程，为一伸一屈。这种伸屈，主要为足少阳胆经与足阙阴肝经所支配。根据病痛所属的经脉循行范围，在分别轻重的原则下，选取局部与远道相结合的穴位，并配合除风湿，活血脉，止疼痛等的配穴方法，施以适当手法治疗之。

配穴与手法：

(1)足三里穴（补）、阴陵泉穴（泻）、膝眼穴(补）、鹤顶穴（泻）。每穴平揉、压放各70～100次。

(2)足三里穴（补）、犊鼻穴（补），各平揉、压放100次。阴市穴用五行联用法。

(3)大杼穴（补）、委中穴（补）、承山穴（泻）。每穴平揉、压放各100次。

(4)风市、阴市穴，各用五行联用法。

以上各组配穴，根据病情的需要，既可用一组的穴，也可以合并两组的穴位。

轻重标准度：新病、远道穴用重度，局部穴用轻度；久病，局部穴用重度，远道穴用中等度。病者，如属体弱，即用轻手法。

快慢标准度：应用中度。

平揉圆圈大小度：应用中度。

方义解释：上述局部穴，即膝关节部位的穴，如膝眼、鹤顶、犊鼻等穴。此外，均属远道穴。新病，远道穴用重手法，以缓解其疼痛的病势。久病，局部穴用重手法，以促进其深层组织功能的恢复。并结合远道穴的中度手法，进而达到疏筋活血及驱邪扶正等作用。

验案例证

(1)张X，女，55岁。住中国人民解放军203部队家属院。1978年1月17日初诊。

主诉：右膝关节痛七八天，经红十字会医院诊断，怀疑为痛风，治疗未见效果。现仍痛，走路跛。

检查：右膝关节内外肿胀，有压痛，屈伸困难，为风湿所致。

处理：阴包穴，用五行联用法。压放配曲泉穴，振颤配大敦穴，点打配中封穴，摩推配行间穴，左右揉配太冲穴。内膝眼穴，用五行联用法（按脾经选配穴位）。压放配阴陵泉穴，振颤配隐白穴，点打配商丘穴，摩推配大都穴，左右揉配太白穴。足三里、阳陵泉穴，均做五种手法。

复诊（19日）：当日回去很疼，昨、今两日则轻多了，走路已不跛了。

处理：仍用前法。

本病，治疗4次而痊愈。

(2)张X，男，63岁。西安市帆布厂退休工人，1982年9月13日初诊。

主诉：右关节痛已久，时疼时轻。近两月，逐渐加重。上周经西安市红十字会医院骨科检查、拍片，诊断为骨质增生，服药未效。

检查：膝关节周围，不红不肿。屈伸小腿，则觉疼，蹲不下。脉象滑。

处理：风湿关节疼点穴，取委中（补）、承山（泻）、犊鼻穴（补）。每穴平揉、压放各100次。阴市穴，用五行联用法。

复诊（14日）：点穴后，感到轻松，今天腿能蹲下，关节痛大为减轻。

处理：同前。

三诊（15日）：现在右膝既可蹲下，又可立起，只是还有一点疼。

处理：同前。

四诊（16日）：只感到腿窝筋有点疼。

处理：前法，加至阴、束骨穴，切摇100次。

本病，共点穴17次而痊愈。