【概述】

在经期或经行前后，出现周期性的下腹部疼痛或胀痛，伴恶心呕吐，影响生活或工作者，称为“痛经”。又称“经行腹痛”。有原发性和继发性痛经之分。

月经初潮即开始痛经者称原发性痛经，常由子宫发育不良、子宫颈狭窄等引起。若由子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等疾病引起的，则为继发性痛经。中医辨证将痛经分为实证和虚证两类，临床以实证多见，为妇科急诊常见病之一。原发性痛经以青春期及未婚者多见，继发性痛经以育龄期妇女多见。严重痛经者可见面色苍白，恶心呕吐，甚至昏厥，一般只要经血下行通畅，腹痛即可缓解或消失，痛止后患者感觉全身乏力。本病西医也称为痛经。

【中成药】

1、益母草膏（冲剂）：每日2次，每次2匙（l～2包），开水冲服。用于经血下行不畅，下腹胀痛者。

2、艾附暖宫九：每日2次，每次6克，吞服。用于寒凝痛经，经净后调治。

3、乌鸡白凤丸：每日2次，每次6克，吞服。用于血虚及肝肾亏损者，经后调治。

4、四制香附丸：每日2次，每次6克，吞服。用于气滞者。

5、延胡颗粒冲剂：每日2～3次，每次1～2包，开水冲服。用于腹痛时。

6、桂校茯苓九（胶囊）：每日2次，每次6克（4粒胶囊），吞服。用于血瘀偏寒者。

7、妇科千金片：每日2次，每次6片，吞服。用于湿热痛经。

【简便方】

1、化膜汤：生蒲黄10克（包煎）、血竭末6克、延胡索15克、炙甘草5克，经前2天煎服。用于实证痛经有瘀者，如子宫内膜异位症、膜样痛经等。

2、嗅法：川乌、草乌、荜菝、良姜等量研末，搐入鼻孔则痛止。经前5～6天搐人鼻孔嗅闻，每日3次，痛止停药。

3、生姜、红糖各15克（或加山植12克），经前2天或痛时立即煎服。

【其它疗法】

1、耳针埋藏：取子宫、交感、生殖区，耳针留针20分钟，或用油菜籽，行耳针埋藏。

2、体针、取穴：常用穴：分两组，①承浆、大椎；②十七椎下（第五腰椎棘突下）、阿是穴（下腹部压痛点）。备用穴：承山、肾俞。

操作：常用穴每次取一组，两组交替，效果不显著时加用或改用备用穴，采用快速提插捻转法2分钟，留针30分钟。同时艾条温灸阿是穴。

【注意事项】

1、特别要引起重视和警惕的是育龄期妇女月经期伴腹痛，不能一概诊断痛经，要先要弄清腹痛的原因，有几种可能性：与痛经有关的疾病，如子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、宫腔黏连等。与痛经无关的疾病，但需要鉴别的，如宫外孕、盆腔肿瘤破裂、急性阑尾炎、肠黏连、急性肠炎等。故应仔细询问病史、妇科检查万超、尿妊娠试验、血常规等必要的化验检查项目，慎防耽误诊断和治疗。

2、痛经的中医治疗，在经期腹痛时，应以理气和血止痛为主，要使经血下行畅通，注意不用或少用炭类止血药，因炭类止血药有收敛止血，使经血凝滞下行不通，有加重痛经可能。经净后可辨证调治，或用中成药，或服汤药，酌情而定。

3、经期或经前恣饮冷食或感受风寒、淋而涉水都可能引起痛经，故经前或经期应避免冷饮，衣服要保暖，避免淋雨或游泳，可以预防痛经和防止痛经病情严重发展。

4、不论原发性痛经还是继发性病经，经血下行不畅者，都可能导致经血倒流到盆腔，引发子宫内膜异位症。故经期除了注意饮食和起居外，必须认真接受治疗，促使经血下行通畅。如发现子宫后倾后屈明显的，应作膝胸卧位：即身体俯卧式，两膝屈曲成90”直角。