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骨髓炎有何危害?

发表时间:2019-10-25 15:57

骨髓炎有何危害?

化脓性细菌侵入骨质,引起炎性反应,即为化脓性骨髓炎。病变可侵及骨组织各部分,但主要为骨髓腔感染。致病菌大多数是金黄色葡萄球菌,其次是溶血性链球菌,其它如大肠杆菌,肺炎双球菌等也可引起。细菌侵入途径大多为血源性,但也可从外界直接侵入。

化脓性骨髓炎的危害:

化脓性细菌侵入骨质,引起炎性反应,即为化脓性骨髓炎。病变可侵及骨组织各部分,但主要为骨髓腔感染。致病菌大多数是金黄色葡萄球菌,其次是溶血性链球菌,其它如大肠杆菌,肺炎双球菌等也可引起。细菌侵入途径大多为血源性,但也可从外界直接侵入。

临床表现可分为急性和慢性,慢性化脓性骨髓炎大多是因急性化脓性骨髓炎没有得到及时、正确、彻底治疗而转变的。

少数低毒性细菌感染,如局限性骨脓肿等,一开始就是慢性发病,急性症状多不明显。如急性期经过及时适当处理,可能痊愈而不形成慢性炎症。

发病年龄与部位

急性血源性化脓性骨髓炎可发生在任何年龄,但以学龄儿童及青少年为多见,新生儿亦可发生。男孩较多,可能由于活动多易受外伤所致。以胫骨及股骨为最多,其次为肱骨。外伤性骨髓炎则因外伤情况可发生于任何年龄及部位,战伤中多见。

症状

全身症状在急性血源性骨髓炎,全身症状严重。前躯症状有全身倦怠,继以全身酸痛,食欲不振,畏寒,严重者可有寒战,多有驰张性高热达39~41℃,烦燥不安,脉搏快弱,甚至有谵妄,昏迷等败血症现象,亦可出现脑膜刺激症状。此病人往往有贫血脱水和酸中毒。

慢性临床表现及诊断

临床上进入慢性炎症期时,有局部肿胀,骨质增厚,表面粗糙,有压痛。如有窦道,伤口长期不愈,偶有小块死骨排出。有时伤口暂时愈合,但由于存在感染病灶,炎症扩散,可引起急性发作,有全身发冷发热,局部红肿,经切开引流,或自行穿破,或药物控制后,全身症状消失,局部炎症也逐渐消退,伤口愈合,如此反复发作。全身健康较差时,也易引起发作。

由于炎症反复发作,多处窦道,对肢体功能影响较大,有肌肉萎缩;如发生病理骨折,可有肢体短缩或成角畸形;如发病接近关节,多有关节挛缩或僵硬。

  胸骨骨髓炎

    胸骨骨髓炎,与四肢长管状骨相比,发病较少。尤其血源性骨骨髓炎国内外文献报告非常少见。但是,本病是骨科领域里非常难治的疾病,不仅给患者带来严重的经济花费,而且患者要忍受长期的精神与肉体上的痛苦。本文对经10年以上随访的血源性胸骨骨髓炎患者加以追踪探讨。全部男性,最小9岁,最大54岁,平均35岁。发病原因:血源性15例,激素注射封闭1例;致病菌:金黄色葡萄球菌4例,白色葡萄球菌1例;合并症:窦道6例,化脓性肩关节炎1例,1例肺脓肿,右胫骨骨髓、化脓性踝关节及左拇指骨髓炎;病灶范围:1例局限在胸骨体内,但病变范围广泛,5例胸骨广泛破坏外,炎症破坏左侧第5、6、7肋软骨波及季肋、肋骨;既往手术:1例一回,2例三回,3例四回;治疗方法:单纯病灶清除1例,病灶清除后行带血管腹直肌瓣移植及川岛式冲洗术2例,大网膜带蒂移植3例,合并症也同时手术。术后服中药骨炎康Ⅱ号。随访最少12年,最多20年。


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